A presión arterial constantemente alta ten varios nomes na medicina: hipertensión, hipertensión arterial, hipertensión esencial. A enfermidade pode causar danos nos riles, corazón e vasos sanguíneos, causar accidente vascular cerebral, ataque cardíaco, hemorraxia dunha úlcera de estómago e outras consecuencias graves. Para previr condicións de saúde perigosas, é necesario tomar medidas oportunas para previr a enfermidade e coñecer os factores de risco que aumentan significativamente a probabilidade de desenvolver hipertensión.
Que é a presión arterial alta?
Esta é unha patoloxía crónica que se desenvolve como resultado da disfunción da regulación vascular, dos mecanismos renales e neurohumorais. A hipertensión (HTN) é unha enfermidade perigosa do corpo na que hai un aumento persistente da presión arterial (PA) ata niveis superiores a 140/90 mmHg. Art. en pacientes que non están tomando medicamentos antihipertensivos.
A presión arterial alta é responsable de preto do 40% de todas as enfermidades cardiovasculares. A enfermidade ocorre con máis frecuencia en homes que na poboación feminina. O risco de desenvolver patoloxía aumenta coa idade en ambos os sexos. A hipertensión arterial diagnostícase principalmente en pacientes despois dos 40 anos, pero recentemente a enfermidade rexistrouse cada vez máis na adolescencia e na adolescencia.
Fases da dor de cabeza
A hipertensión é unha patoloxía crónica que ten tres etapas de desenvolvemento. Nun adulto, a presión arterial óptima é de 120/80 mmHg. Art. Unha lixeira desviación destes indicadores ata 139/89 mm Hg. Art. Art. tamén se aplica á norma. Un número maior considérase patoloxía na práctica médica. O diagnóstico de "hipertensión" faise cando os indicadores superiores a 140/90 se miden repetidamente en varias enfermidades.
A hipertensión na etapa 1 caracterízase por cambios bruscos de presión. Isto xa indica un proceso patolóxico no corpo. A enfermidade é case sempre asintomática nos seus estadios iniciais. O paciente non presta atención a algúns signos de hipertensión, o que explica a alta porcentaxe de solicitudes tardías de axuda cualificada. Síntomas da fase 1 de hipertensión:
- Indicadores de presión arterial: de 140/90 a 159/99 mm Hg. Art.;
- Dor de cabeza;
- Confusión;
- rendemento mental reducido;
- disnea;
- taquicardia;
- aumento do inchazo;
- acumulación de líquido no corpo;
- Cambio na cantidade e cor da orina.
A hipertensión da segunda etapa é a hipertensión arterial que se produce de forma moderada. Nesta fase da enfermidade, obsérvanse períodos máis longos de presión arterial elevada que ao principio. Na fase 2 de hipertensión, os niveis de presión arterial raramente volven á normalidade. Estado do paciente:
- Indicadores de presión arterial: de 160/109 a 179/109 mm Hg. Art. Art.;
- trastorno do sono;
- problemas na área do corazón;
- insuficiencia cardíaca;
- problemas de memoria e visión;
- irritabilidade constante;
- Mareo;
- tinnitus;
- dor dolorosa na parte posterior da cabeza;
- vasos oculares dilatados;
- A pel facial é hiperémica;
- Inchazo da cara, mans.
A hipertensión da terceira etapa é unha forma grave da enfermidade. Caracterízase porque o paciente ten antecedentes de infarto de miocardio, ictus e outras enfermidades graves. Unha cura completa da presión arterial alta nesta fase só é posible en casos moi raros se a presión arterial alta só dura un curto período de tempo ou ocorre secundariamente. Clínica de hipertensión severa:
- Indicadores de presión arterial: desde 180/110 mm Hg. Art. e por riba;
- hipertrofia ventricular esquerda;
- hipertrofia do tabique interventricular;
- alteración da coordinación dos movementos;
- encefalopatía;
- infartos isquémicos ou hemorráxicos;
- varias lesións nos riles;
- deficiencia visual persistente;
- crises hipertensivas prolongadas;
- Parálise e paresia por trastornos circulatorios cerebrais;
- Limitación da capacidade para moverse de forma independente e coidar de si mesmo.
Factores de risco para a hipertensión arterial
O desenvolvemento, progresión e complicacións da hipertensión arterial están directamente relacionados coa presenza de factores de risco para a aparición deste proceso patolóxico. A presión arterial alta é o resultado dunha complexa interacción de causas internas (endóxenas) e externas (esóxenas). A aparición de patoloxía é facilitada polas características adquiridas e conxénitas do corpo que debilitan a súa resistencia a condicións externas adversas.
Os factores de risco para o desenvolvemento da hipertensión arterial clasifícanse segundo dous indicadores: modificables e non modificables. O primeiro depende das opcións dunha persoa e do seu estilo de vida. Estes inclúen:
- malos hábitos;
- inactividade física;
- Fume;
- beber alcohol;
- obesidade e outros.
Os factores de risco inalterables para a hipertensión son aqueles que os humanos non poden influír: a herdanza e a fisioloxía (xénero, idade). En moitos casos, a presión arterial alta é unha enfermidade de transmisión xenética. Se un dos teus seres queridos sufría de presión arterial alta, hai unha alta probabilidade de que a próxima xeración se vexa afectada pola enfermidade. En canto aos factores fisiolóxicos, segundo as estatísticas, os homes de mediana idade son máis susceptibles á enfermidade. Isto explícase polo feito de que o corpo feminino produce estróxenos, hormonas que realizan unha función protectora.
Endóxeno
Os factores de risco intrínsecos para a presión arterial alta inclúen a presenza de enfermidades ou afeccións que causan presión arterial alta. Entre eles:
- diabetes mellitus;
- arteriosclerose das arterias coronarias;
- aumento da viscosidade do sangue;
- trastorno metabólico;
- enfermidade renal (pielonefrite, nefrite, glomerulonefrite);
- aumento da concentración de sodio ou calcio no sangue;
- o efecto da adrenalina durante o estrés;
- Dislipidemia (trastorno do metabolismo das graxas);
- aumento do contido de ácido úrico;
- distonía neurocirculatoria;
- Embarazo;
- A menopausa.
Relacionado co estilo de vida e as influencias ambientais
Os factores de risco exóxenos para a hipertensión están relacionados co estilo de vida do paciente. O número de causas adquiridas que se poden abordar con éxito é considerable, pero cada punto pódese axustar facilmente se unha persoa así o desexa. Os principais factores de risco exóxenos para a hipertensión arterial:
- Actividade física insuficiente. O traballo constante na oficina, os desprazamentos exclusivamente en vehículo, a falta de tempo para visitar o ximnasio provocan un debilitamento do sistema respiratorio, un deterioro da función muscular e un deterioro da circulación sanguínea. Todos estes factores levan a un aumento da presión arterial.
- Inxestión incontrolada de sal. En grandes cantidades, o cloruro de sodio provoca sede e atrasa a excreción de líquidos do corpo. A auga provoca un aumento do volume sanguíneo circulante, o que provoca contraccións do miocardio máis frecuentes, o que provoca un aumento da presión arterial. O consumo de sal de mesa non supera os 5 g/día.
- Deficiencia de magnesio e/ou potasio. O corpo necesita estes microelementos para o bo funcionamento dos vasos sanguíneos e do músculo cardíaco. Se hai unha deficiencia, existe o risco de desenvolver presión arterial alta.
Diagnóstico
A hipertensión determínase mediante varios métodos: a presión arterial mídese varias veces cun tonómetro e un fonendoscopio, estúdase o cadro clínico da enfermidade, prescríbense estudos clínicos, físicos e instrumentais. Principais enfoques de diagnóstico:
- Proba bioquímica de sangue. Rexístrase o contido de lipoproteínas de alta/baixa densidade e colesterol e determínase o contido de azucre. Estes indicadores son importantes para determinar a causa da presión arterial alta.
- ECG. Un electrocardiograma foi durante moito tempo un asistente fiable para diagnosticar a presión arterial alta. Un ECG revela interrupcións no traballo do corazón, determina a presenza de angina de peito e proporciona datos sobre o desprazamento do corazón desde o eixe eléctrico e o estado do miocardio.
- Ecografía do corazón. Os principais vasos (arterias carótidas) que conducen ao cerebro están iluminados para detectar placas ateroscleróticas, avaliar o estado das paredes dos vasos e o risco de ictus.
- Arteriografía. Procedemento de raios X para examinar as paredes das arterias e a súa luz.
- Dopplerografía. Procedemento de ultrasóns para diagnosticar o fluxo sanguíneo en veas, arterias e vasos.
- Ecografía dos riles. Axuda a identificar grandes tumores nas glándulas suprarrenais e lesións do tecido renal que conducen á aparición de hipertensión renoparenquimatosa.
- Ecografía da tireóide. Axuda a identificar ou descartar a influencia da glándula tireóide no desenvolvemento da presión arterial alta nun paciente.
Tratamento
O tratamento da presión arterial alta depende da causa da enfermidade. O primeiro que debe facer o paciente é excluír todos os riscos asociados á presión arterial alta. A continuación, a terapia farmacolóxica úsase en combinación con métodos non farmacolóxicos: adherencia a unha dieta anti-colesterol, actividade física, deixar de fumar e consumir bebidas alcohólicas. O tratamento farmacolóxico realízase de acordo con varios esquemas:
- Aos pacientes con risco baixo a moderado de desenvolver presión arterial alta prescríbeselles medicamentos para baixar a presión arterial.
- Aos pacientes con alto risco de enfermidades cardiovasculares prescríbeselles dous ou máis medicamentos con doses individuais.
A elección do medicamento e a dosificación é feita polo médico, tendo en conta a idade do paciente, as enfermidades concomitantes e os factores de risco. Para tratar a presión arterial alta úsanse varios grupos de medicamentos:
- Diuréticos tiazídicos. Inhiben a captación de cloruros e sodio nos túbulos renais para que non entren no sangue senón que sexan excretados do corpo pola urina.
- Bloqueadores de canles de calcio. Reducen a absorción de calcio, o que reduce a carga sobre o miocardio e reduce a presión arterial.
- Inhibidores da ECA. Reducen a concentración da hormona angiotensina no sangue, que ten a capacidade de estreitar o lume dos vasos sanguíneos, o que aumenta a presión arterial.
- Antagonistas dos receptores da angiotensina II. Reduce a presión arterial na primeira fase da hipertensión.
- Bloqueadores beta. Relaxan as paredes vasculares, o que leva a unha mellora da circulación sanguínea e a normalización da presión arterial.
- Agonistas alfa-2 centrais. A frecuencia cardíaca redúcese, o que se reflicte nunha redución da presión arterial.
- Vasodilatadores directos. Relaxa os músculos lisos das arteriolas, o que resulta nunha redución da presión arterial.
- Inhibidores da renina. Favorecen a dilatación das arterias e inhiben a actividade da renina, unha enzima con efectos vasoconstrictores.